北京大学医学部近期在人才培养模式上进行了改革创新，使得一名名为铁大钊的学生，成为国内医学领域首位不依赖学术论文，而是通过实践成果获得临床医学博士专业学位的人。

在2024年5月，北京大学第三医院的答辩现场，铁大钊展示了一套应用于实际临床情境的智能化术前规划软件。这套软件以及他提出的原创临床分型体系，都是源于临床实践并服务于临床需求的研究成果。一个月后，北京大学学位评定委员会核准了这一结果，铁大钊因此成为全国医学领域首位以此类实践成果获得临床医学博士专业学位的研究生。

临床医学研究应紧密联系实际诊疗

铁大钊的答辩内容为何能获得通过？这与一种罕见疾病的诊疗挑战息息相关。

先天性颈椎侧凸畸形是一种罕见且复杂的脊柱问题。由于发病率低，医生接触到的病例有限，难以积累足够的诊疗经验。此外，每位患者的畸形情况各不相同，而颈椎紧邻着脑干和颈髓等关键神经结构，手术稍有不慎就可能导致严重后果。

国际上长期以来缺乏一套成熟、统一的临床分型和诊疗指南。面对复杂病例，医生常常只能依赖个人经验来制定手术方案，难以形成标准化、统一的诊疗流程。如何更精确地评估病情，为不同患者制定个体化的精准治疗方案，是该领域亟待解决的临床难题。

作为北京大学第三医院骨科的年轻医生，铁大钊接触的不仅是冰冷的数据，更是形形色色的真实患者。

从门诊评估、病房查房，到影像解读、术前讨论、手术规划及术后随访，随着接触病例的增多，铁大钊逐渐认识到，真正的困难不仅在于疾病的罕见和复杂性，“更在于每位患者的具体情况差异很大，手术策略难以简单套用既有经验”。

他思考，如果能重新梳理多年积累的病例，找出其中的规律，是否就能建立一套通用的判断标准，让医生在面对不同患者时有据可依，而非仅仅依赖个人经验？

铁大钊开始深入研究科室十多年来积累的病例资料。依托北京大学第三医院骨科建立的先天性颈椎侧凸畸形专病队列，在导师周非非教授和医院流行病学研究中心的专家指导下，他对这些病例进行了重新分析、比较和归纳，并持续回到临床进行验证。经过反复修改和完善，他最终形成了一套原创的先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系。

铁大钊坚信，临床医学研究必须根植于真实的诊疗场景，临床医学生的科研活动应遵循“从临床中来、到临床中去”的原则。他与团队利用信息技术，将这套分型体系进一步开发成智能化术前规划软件。医生输入患者的影像资料后，系统能够辅助分析畸形特征，为术前规划提供参考，从而规范复杂病例的判断，并促进不同医生间的有效沟通。

目前，该软件已在北京大学第三医院及国内多家顶尖脊柱畸形诊疗机构投入使用，并正在全国多个病学研究中心进行临床验证。在铁大钊看来，这项研究的真正价值在于它能够切实帮助医生解决临床中的实际问题，而非仅仅完成一项博士课题。

重新定义“学术”标准

2025年1月，《中华人民共和国学位法》正式实施，该法律明确将“实践成果”与“学位论文”并列，作为授予学位的依据。

周非非教授认为，尽管实践成果与学位论文在形式上有所侧重，但它们并非简单的替代关系。关键在于“透过形式的革新，深入思考研究生培养的根本问题：究竟什么样的成果，才配得上‘临床医学专业博士’这一学位”。

临床医学的本质在于从临床实际中发现问题，并在解决难题的过程中凝练成果。正如周非非所言，在培养铁大钊的过程中，“教师团队始终引导学生进行深层次的临床思考：什么是真正的问题？困境在哪里？一个真正有价值的临床分型，应具备怎样的特质，是逻辑自洽，还是临床可操作性？”

铁大钊提交的实践成果正是沿着这一思路完成的。从发现临床问题，到建立分型体系，再到开发智能化术前规划软件并投入临床应用，其研究成果始终围绕真实诊疗场景不断完善和验证。

北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示：“我们将学位评价的重心，从‘论文是否发表’转向‘临床问题是否得到解决，以及解决的学术高度如何’。”他指出，这既是《中华人民共和国学位法》实施后的新要求，也是北京大学医学部推进分类培养改革的一次探索。“这次探索并非降低学术门槛，而是重新定义‘学术’——让临床难题本身成为学术命题。”

以临床实践成果评定学位

以实践成果作为申请学位的依据，并不意味着评价标准的降低。为确保学位授予质量，该实践成果经历了与传统博士论文同等严格，甚至更为多元化的评价过程。

铁大钊就其实践成果撰写了详细报告，答辩委员会对成果进行了严格评审，并结合其临床应用情况进行综合评价。最终，该成果经北京大学学位评定委员会审议通过，正式授予其临床医学博士专业学位。

答辩委员会由中国工程院院士唐佩福担任主席，成员包括7位国内骨科领域的权威专家。教育部和全国医学专业学位研究生教育指导委员会的相关负责人也到场进行监督指导。答辩过程中，铁大钊系统汇报了先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系的构建、智能化术前规划软件的研发及推广应用情况，并逐一回答了专家的提问。最终，答辩委员会成员通过不记名投票，一致同意通过答辩。

北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立了以临床创新价值、实际诊疗效益、多中心应用成效为核心的评价标准，真正实现了“临床出成果、实践评学位”。

铁大钊在亲历这一过程后表示：“临床医学研究不能脱离真实诊疗场景，其价值不仅在于提出问题，更在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，切实服务于诊疗决策和患者获益。”对他而言，这不仅是一次学位答辩，更是一次重新理解临床医学专业博士培养内涵的经历。

北京大学医学部副主任唐熠达认为，此次探索不仅产出了具有国际影响力的原创知识体系，还反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”全链条育人新模式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。